Miejscowe znieczulenie podczas ciąży - powinieneś o tym wiedzieć
Miejscowe znieczulenie podczas ciąży może stanowić ryzyko. Istnieją jednak leki, które są mniej nieszkodliwe. W tej praktycznej wskazówce dowiesz się, które to są, jak je podejmujesz i jakie ryzyko jest z tym związane.
Ryzyko znieczulenia miejscowego w ciąży
Miejscowe znieczulenie wiąże się z pewnym ryzykiem, które może niekorzystnie wpłynąć na nienarodzone dziecko. Podsumowaliśmy, czym są miejscowe środki znieczulające i jakie stanowią ryzyko:
- Środki znieczulające typu amidu kwasowego hamują przewodzenie bodźców na włóknach nerwowych poprzez blokowanie zależnych od napięcia kanałów sodowych.
- Wiele środków znieczulających przenika przez łożysko, co przenosi pewien procent wartości matki na płód. Z tego powodu środki znieczulające powinny mieć silne wiązanie z białkami osocza, aby mniej przechodziło przez łożysko.
- Niektóre środki zmniejszają przepuszczalność błony przez sód. Prowadzi to do zmniejszenia pobudliwości włókien nerwowych.
- Na przykład prokaina niesie wysokie ryzyko tworzenia methemoglobiny, dlatego nie należy jej stosować.
- Lidokaina jest bezpieczna podczas karmienia piersią, ale jest zbyt ryzykowna podczas ciąży. Przenosi około 60 procent wartości na dziecko.
- Znieczulenie można stosować w połączeniu z adrenaliną, ale proporcja adrenaliny nie może przekraczać 1: 200 000. W przeciwnym razie mogą wystąpić skurcze macicy, powodujące poronienie .
- Substancja czynna może powodować zatrucie u niemowląt, jeśli przeniknie przez łożysko. Ponieważ wiązanie z białkami jest o połowę mniejsze niż u kobiet w ciąży, ryzyko jest znacznie wyższe.
Bezproblemowe znieczulenie miejscowe
Istnieją jednak pewne aktywne składniki, które są bezpieczne dla kobiety w ciąży i jej dziecka, jeśli są one podawane prawidłowo. Również tutaj zawartość adrenaliny nie powinna być zbyt wysoka, a wiązanie z białkami łożyskowymi powinno wynosić co najmniej 90 procent.
- Artikaina: Ten lek jest często stosowany przez dentystów. Bariera łożyska może przejść w niewielkim stopniu. Osiągnięto około jednej trzeciej wartości matki. Profilaktyczne leczenie stomatologiczne jest zalecane kobietom w ciąży od drugiego trymestru ciąży. Wiązanie z białkami wynosi 94 procent i jest preferowanym środkiem.
- Bupiwakaina: Ten środek znieczulający, często stosowany w położnictwie, ma silne działanie przez długi czas. Istnieje jednak wysokie ryzyko toksycznych skutków ubocznych. Ponieważ tylko jedna czwarta do jednej trzeciej wartości jest przekazywana dziecku, oznacza to, że ma najmniejszą aktywność łożyskową.
- Ropiwakaina: Skuteczność jest porównywalna ze skutecznością bupiwakainy, ale z niższym ryzykiem toksycznych działań niepożądanych. Ten lek może również przekroczyć barierę łożyskową.
- Etidokaina: jest również bezpieczną substancją czynną podczas ciąży i zachowuje się podobnie do artykainy. Czas działania może trwać do ośmiu godzin, co czyni go jednym z wolno działających środków znieczulających.
Problemem mogą być nie tylko leki w czasie ciąży. Żywność, taka jak mak lub mentol, również stanowi zagrożenie.